Очень дорогой метод лечения рака станет бесплатным для россиян. Что об этом нужно знать?

В России в программу обязательного медицинского страхования (ОМС)включилиCAR-T-терапию — очень дорогой метод лечения рака, который заключается в создании «живых лекарств» для пациентов и может помочь тем, кого раньше считали безнадежно больными. Однако массовый доступ к этой технологии пока не обеспечен, а одна инфузия стоит миллионы рублей, рассказал «Ленте.ру» доктор медицинских наук, заместитель гендиректора НМИЦ ДГОИ имени Дмитрия РогачеваМихаил Масчан.

CAR-T-терапия — это клеточная терапия, в которой для лечения онкологических заболеваний используются генетически модифицированныеТ-лимфоцитысамого пациента. Сейчас к такой технологии врачи прибегают тогда, когда уже перепробованы все возможные варианты лечения — химиотерапия, таргетные препараты и облучение, — но заболевание все равно прогрессирует, рассказал Масчан.

Пациент, который проходит CAR-T-терапию, получает созданный специально для него биоинженерный продукт. Для его изготовления берут кровь человека, выделяют из нее Т-лимфоциты и с помощью вирусного вектора внедряют в них ген, который заставляет клетку распознавать опухоль и уничтожать ее. Полученные клетки размножают и замораживают — на весь процесс требуется несколько недель. Индивидуальный биоинженерный продукт вводят пациенту через капельницу внутривенно.

Фото: Maxim Shemetov / Reuters

Это ракета со специальным наведением. В природе такого рецептора нет, мы создаем его в лаборатории. (...) Футуристическое в этом есть, конечно. Но причина, по которой за это платят огромные деньги, не в красивой биологии, а в эффективности

Существует два метода доставки «живого лекарства» пациенту: либо кровь человека везут на централизованное производство, которое может находиться в тысяче километров от места сбора биоматериала, либо специалисты разворачивают производство прямо в медицинских учреждениях.

В России, по словам онколога Масчана, в основном развивается производство лекарства в госпиталях — площадки для перепрограммирования клеток уже есть в Москве и Самаре, также работу двух точек планируется запустить в Санкт-Петербурге. Чтобы закрыть текущую потребность российских пациентов (около 1000-2000 человек), достаточно пяти таких центров: каждая площадка способна производить 100-200 индивидуальных продуктов ежегодно.

По словам Масчана, еще три года назад никто не верил в эффективность CAR-T. Сейчас же у врачей есть объективные данные, которые показывают, что такая терапия работает. Например, она вызывает ответ организма у 80-90 процентов взрослых пациентов со злокачественными опухолями лимфатической системы, которые развиваются из-за мутировавших B-лимфоцитов — основных иммунных клеток. Ремиссия у половины из этих пациентов сохраняется в течение четырех-пяти лет, что в онкологии приравнивается к излечению.

Это пациенты, которые 10 лет назад были обречены на смерть. А сейчас четверо из десяти излечены. Это круто

Кроме того, инновационный метод иммунотерапии может помочь пациентам с множественной миеломой — злокачественным онкологическом заболеванием крови, которое еще недавно считали неизлечимым. 30 процентов пациентов после однократного введения «живого лекарства» остаются в ремиссии на пять лет, рассказал Масчан.

Фото: Евгений Одиноков / РИА Новости

Сейчас несколько российских медицинских центров, которые получили разрешение Минздрава, могут проводить коммерческую терапию, рассказал Масчан.

Реальная стоимость процедуры на одного пациента в России составляет от шести до десяти миллионов рублей, что сопоставимо с годом терапии современными антителами

Так как массового доступа к такой терапии в России пока нет, некоторые пациенты отправляются за лечением вКитай, где CAR-T-терапия обойдется примерно в 100 тысяч долларов (то есть примерно 7,8 миллиона рублей по текущему курсу) против 400-700 тысяч долларов в Европе иСША. Онколог объяснил, что спрос на такое лечение есть у пациентов с Дальнего Востока, которым проще съездить в Китай, чем вМоскву.

«В Китае есть мировые лидеры с безупречной репутацией. А есть клиники с пониженной ответственностью, которые берут даже безнадежных пациентов, потому что это коммерция. Российские пациенты для них — деньги», — предупредил онколог, добавив, что технологического отрыва в этом вопросе у Китая нет, а результаты лечения у квалифицированных специалистов одинаковы во всем мире.

Фото: Антон Новодережкин / ТАСС

Сильно упростят и удешевят терапию, по словам Масчана, аллогенные (универсальные) CAR-T, которые можно заранее изготовить из клеток здоровых доноров, заморозить и хранить в клиниках — как обычное лекарство. Но проблема в том, что организм пациента отторгает чужеродные клетки, поэтому ученые ищут способы сделать такие CAR-T «невидимыми» для иммунной системы. Если это удастся, универсальные клетки можно будет применять для любого пациента без необходимости каждый раз брать его кровь.

По оценке Масчана, сейчас в России в лечении с помощью CAR-T нуждаются от одной до двух тысяч пациентов слимфомамиимиеломой. Число тех, кому способно помочь перепрограм...

Также в нашем канале находится аналитика по крипторынку и полезные инструменты. Переходите и получайте пользу — https://t.me/+yQOMhpB3Svo4NTQ1